sexta-feira, 24 de fevereiro de 2012

MENOPAUSA - FISIOPATOLOGIA E SINTOMAS

                Nesse segundo texto sobre Climatério e Menopausa, abordaremos a sua fisiopatologia, ou seja, quais as mudanças pelas quais passa o organismo feminino, o porque delas e quais problemas podem advir dessas mudanças. O grande responsável pelos sintomas que as mulheres apresentam no Climatério e após a Menopausa é a redução significativa e progressiva do hormônio Estradiol durante o processo de involução dos ovários. O Estradiol é um hormônio essencial ao corpo humano feminino, com mais de 400 funções anabólicas e de reparo. Com a redução, e posterior pausa da função ovariana de produzir Estradiol, as mulheres passam a apresentar diversas queixas, tanto físicas como psicológicas.
                O Estradiol tem ações importantes do aparelho circulatório feminino, na manutenção da saúde cardiovascular da mulher. Ele auxilia:
- na manutenção da elasticidade normal das artérias,
- na dilatação dos microcapilares e manutenção do fluxo sanguíneo,
- na inibição da agregação plaquetária,
- na redução da deposição das placas de ateroma, na redução do LDL-Colesterol e na inibição da sua oxidação,
- no aumento do HDL-Colesterol,
- na redução da Lipoproteína A, da Homocisteína e da Proteína C Reativa,
- no bloqueio dos canais de Cálcio, ajudando a manter a permeabilidade arterial.
                A redução, e posterior ausência, dessas ações do Estradiol durante o Climatério e após a Menopausa podem levar a:
- aumento do risco para doenças cardiovasculares como Hipertensão Arterial, Ateromatose e Acidentes Vasculares isquêmicos,
- palidez cutânea, mais facilmente observada na face.
                Com relação aos Sistemas Ósteoarticular, Muscular e Cutâneo, são as seguintes as ações do Estradiol:
- estimula a síntese de Miosina e previne o catabolismo muscular,
- mantém as concentrações fisiológicas de Colágeno na pele, contribuindo para a sua firmeza e elasticidade,
- mantém a hidratação natural da pele,
- mantém a densidade mineral óssea.

                Consequentemente, a falta de Estradiol durante Climatério e após a Menopausa pode levar a:
- perda de massa muscular, levando a flacidez muscular e à queda progressiva da Taxa Metabólica, o que também pode contribuir para o ganho de peso por acúmulo progressivo de gordura corporal,
- flacidez da musculatura abdominal e dores nas costas,
- flacidez da musculatura da bexiga com consequente urgência urinária,
- flacidez, atrofia, redução da hidratação e enrugamento da pele,
- redução da densidade mineral óssea, com perda de massa óssea (Osteopenia e Osteoporose) levando a aumento do risco de fraturas espontâneas e/ou provocadas por traumas, e reabsorção progressiva dos ossos Maxilar e Mandibular com consequente amolecimento e perda de dentes.
                O Estradiol ajuda a melhorar a Resistência Insulínica; sua queda, portanto, leva à Resistência Insulínica elevada, com estímulo para o aparecimento de Diabetes melito do tipo 2, Sobrepeso e Obesidade, acúmulo de gordura visceral e aumento do Risco cardiovascular.
                O Estradiol atua no Sistema Nervoso Central (SNC), ajudando a regular a temperatura corporal; sua deficiência leva ao aparecimento dos "fogachos" (ondas de calor súbitas e incontroláveis que ocorrem durante Climatério e até alguns anos após ocorrer a Menopausa).
                Em relação ao SNC, outras ações desse hormônio são:
- melhora o fluxo sanguíneo cerebral,
- estimula o sono REM 2,
- aumenta a produção dos NGF (Nerve Growth Factors),
- melhora o humor e eleva a capacidade de concentração,
- é um poderoso indutor da síntese de Serotonina, eliminando a irritabilidade e agindo como antidepressivo e ansiolítico,
- reduz a sensibilidade à dor.
                Sua falta, portanto, pode levar a:
- alterações do humor, com tendência a Depressão e/ou Irritabilidade,
- insônia ou sono leve, interrompido e não reparador,
- lapsos ou déficit importante de memória, redução das habilidades motoras finas e da criatividade.
                O Estradiol é responsável pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários da mulher e também auxilia na manutenção da libido e da sensualidade feminina. Sua queda leva a:
- flacidez (queda) e achatamento das mamas,
- diminuição e achatamento dos mamilos,
- pelos corporais e púbicos se tornam mais grossos e escuros,
- perda de volume e redução do brilho dos cabelos,
- ressecamento e atrofia da mucosa vaginal, que pode levar a Dispareunia (dor ou desconforto durante as relações sexuais) e prurido vaginal,
- alteração da silhueta corporal, com perda do padrão de deposição de gordura corporal feminino (ginecóide) e mudança para um padrão de distribuição de gordura mais masculino (andróide), com afinamento de coxas e quadris,   alargamento da cintura, e face menos arredondada e mais angulosa.
- alteração do timbre de voz mais suave e agudo, feminino, para outro mais grave, masculino.
                 Continuaremos a falar sobre a Menopausa no próximo texto, que abordará o seu tratamento.

                   Paz e Saúde para todos,
                                                    Paula Figueirêdo.

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